DOTAZ: Píšete zde o několika odrůdách šalvějí..., myslím, že mám na zahrádce lékařskou. Vím i z mého okolí, že to lidi kouří. Je nějaký rozdíl v odrůdách šalvěje? Předem dík. Luboš ODPOVĚĎ: Rod Salvia - šalvěj obsahuje asi 900 druhů po celém světě. U nás se jí vyskytuje hodně druhů - jak divoce, tak je pěstována na zahrádkách. Jednak jako léčivá rostlina (hlavně officinalis - lékařská, muškátová - sclarea) nebo jako koření k masům (tak se i prodává v obchodech kolem 17 korun za balení). Další využití šalvěje je pro její psychoaktivní účinky, pro tyto účely je použitelná pouze šalvěj divotvorná - salvia divinorum, účinná látka je salvinorin. Ta v našich přírodních podmínkách vůbec nepřežívá a pěstuje se uvnitř - doma nebo ve sklenících. Protože je šalvěj v poslední době populární, nepochybuji, že se někteří lidé pokoušejí užívat všechno co má v názvu "šalvěj" ... a těžko říci jak uspokojivé jsou pro ně výsledky takového snažení... Zřejmě je to námět jak pro chemiky - zda se jim podaří nalézt salvinorin i v jiných druzích šalvěje něž divotvorné, tak i pro odvážné experimentátory. Zdraví Petr Hromada DOTAZ: Dobrý den, Chtěl bych se zeptat, zda je šalvěj divotvorná legální v Čechách? Pavlík ODPOVĚĎ: Šalvěj, respektive její účinná látka salvinotorin není uvedená v seznamech omamných a psychotropních látek na které se vztahují ustanovení zákona 167/88 Sb. o návykových látkách. To jestli se na nich ocitne podle mého názoru záleží na tom jak dalece se v budoucnu rozšíří její užívání, popřípadě zda se stane "módní". Hezké léto přeje Petr Hromada, 19.07.05 DOTAZ: Dobrý den.Mám jeden víceméně odborný dotaz.V odborné literatuře jsem se dočetl že šalvěj se především dříve používala jako náhražka tabáku bez jakýchkoli vedlejších účinků.Na internetu jsem našel informace o tom že přecejenom obsahuje nějaké snad psychotropní látky které mohou být ve větším množství působit na organismus. Může být kouření šalvěje lékařské nebezpečné?Může spůsobit smrt?V jakém množství a jaké ůčinky má na rganismus. Děkuji. Z.G. ODPOVĚĎ: Šalvěj divotvorná (Salvia divinorum) z čeledi hluchavkovitých obsahuje psychedelickou látku salvinorin A. Kromě kouření, které zesiluje její účinek se užívá žvýkáním - bez polykání - i přes nepříjemnou chuť. Na dosažení psychotropního efektu postačuje asi 100 gramů listů (asi 50 kusů), ten trvá 1 - 2 hodiny. Účinek posiluje představivost a zvyšuje vizuální citlivost. V klidném prostředí se objevují i optické halucinace. V rušivějším prostředí se naopak vize nemusí vůbec projevit. Často se dostavují euforické stavy mysli, občas se vynořují obrazy z dávné minulosti (které už člověk málem zapomněl). Typickým stavem je prožívání disociace (oddělení) vlastního ega, cestování v čase a mezi různými realitami. Ve velmi malých množstvích při kouření je její účinek srovnatelný s konopím (marihuanou). Pokud je mi známo nepředstavuje smrtelné nebezpečí. Mgr. Petr Hromada, 16.11.04 DOTAZ: Vzniká na trávu závislost? Radim M. ODPOVĚĎ: Ano, ale..., aby se u člověka vytvořila závislost na trávu (THC), vyžaduje to od něj určité úsilí, protože u trávy existuje nižší potenciál vzniku tzv. psychické závislosti, než je tomu u jiných drog. (Nepoužil jsem slova "nelegálních", poněvadž např. u nikotinu nebo alkoholu existuje daleko vyšší potenciál vzniku závislosti, než u THC.) Znamená to tedy, že doba pravidelného užívání THC, než lze konstatovat závislost, je podstatně delší, než třeba u heroinu. Proto je také tráva řazena mezi tzv. drogy s menší (akceptovatelnou) mírou rizika vzniku závislosti. Ovšem než u člověka závislost vůbec vznikne, může přejít na jinou drogu, anebo také přestat s užíváním. U trávy se zvýrazňují její účinky na psychiku, abstinence nemusí být proto vždy provázena tělesnými příznaky, přesto si jedinec jaksi nedokáže odříct její kouření. (Tělesnými příznaky mám na mysli např. nervozitu, třes rukou, malátnost, ospalost...) Člověk může tvrdit, že s tím přestane, kdykoli bude chtít, ale když přijde na věc, je to o něčem jiném. Ostatně je tomu podobně jako např. u kuřáků cigaret. Mgr. Petr Hromada DOTAZ: Vážený pane Hromado, potřebovala bych poradit. Jedná se o mého přítele. Více jak půl roku abstinuje po asi dvouleté heroinové závislosti. Má za sebou detox, ale neprodělal žádné léčení. Odstěhovali jsme se z Prahy od zdroje, pracuje v restauraci, bydlíme spolu. Já ho znám jen jako čistého a osobně žádné zkušenosti s drogami nemám (nepočítáme-li alkohol a čaj). Známe se asi 6 měsíců. Přítel má podle mě velkou šanci přestat s drogami diky bezdrogové skupině přátel, novému prostředí, práci a vztahu. Abstinuje pouze s pomocí rodiny a přátel. Teď ovšem začal až přespříliš požívat alkohol, každý den si po práci zašel na jedno, v čemž jsem neviděla problém, ale teď se až příliš stává, že se to protáhne a přijde a má vypito přespříliš. Stačí mu tři čtyři piva, ví to, a stejně si do toho dá fernety, i když ví, že jsme byli domluveni, že si uděláme "rodinný" večer nebo že má před výplatou a nemá nazbyt. Prostě si půjčí. Myslím, že alkoholem nahrazuje drogy, a alkoholismus nepovažuji za méně hrozný jako smažení. Sice vím, že je to asi u každého jinak, ale nevím, co dělat a potřebuji poradit. Mám s ním mít trpělivost a počkat, jestli to není jen fáze nebo na něj vyvíjet nátlak (nejsem zvyklá partnera omezovat či vychovávat), nebo mám "jít o dům dál"? Má vyhledat odbornou pomoc? Nejsem si totiž jista, že bych poznala, kdyby si něco dal. Velice Vám děkuji za Váš čas a prosím o radu. Martina ODPOVĚĎ: Martino, děkuji Vám za důvěru. Asi je správné, že se snažíte být příteli nápomocna dřív, než bude pozdě. Moji odpověď berte prosím s rezervou toho, že vycházím pouze z informací, které jsou ve Vašem e-mailu. Obecně lze říci, že v lidech, kteří onemocněli drogovou závislostí, překonali ji a začali abstinovat, často zůstává tendence k "náhražkové závislosti". Obzvláště pokud neabsolvovali kvalitní dlouhodobý léčebný program, protože jedním z jeho významných cílu je abstinence klientů od všech návykových látek. Požívání alkoholu sice nemusí představovat nebezpečí, ale taky může. Při posuzování takové situace je rozhodujícím měřítkem její problematičnost - problémy, které člověku přitom vznikají. Z toho, co uvádíte, si myslím, že situaci lze posoudit (změny dohodnutých plánů, finance...). Nezodpovězenou otázkou je, zda to takhle vnímá i Váš přítel. Je třeba s ním o tom hovořit a dát mu to najevo. Nevím, jak velké má znalosti o možnosti upadnutí do pasti, o které píšu v předchozím odstavci. Nejde ani tak o "omezování a vychovávání", jak píšete, ale o vyjádření zájmu a podpory, což je v současně situaci také dobré. Záleží také na Vaší schopnosti hovořit s přítelem, aby to nevnímal tak, jak jste to nazvala. Jako byste si pokoušeli nařídit stejně hodinky v tom, čím si vzájemně vytváříte, nebo můžete vytvářet problémy. Možnost osobního vyhledání odborné pomoci připadá v úvahu, když začíná viditelně selhávat abstinence, selhávají možnosti překonání krize vlastními silami či s pomocí nejbližšího okolí. Záleží na Vašem posouzení. Připouštím, že jednotlivé selhání abstinence od heroinu lze celkem úspěšně zamaskovat či utajit - pokud se nejde cestou chemických rozborů. V případě selhání abstinence je však podstatný další vývoj. Následuje velmi rychle fáze pravidelného užívání, které už utajit nelze. Velmi "viditelná" je finanční stránka - potřeba je nejméně několika set korun denně. Takže případné selhání Vám nemůže určitě uniknout. Přeji Vám hodně úspěchů a klidné dny. Mgr. Petr Hromada DOTAZ: Vážený pane Hromado, zdravím Vás po značné době. Bohužel máme problém. Druh se vrátil po roce abstinence k heroinu, z posledních 14 dnů jich 6 strávil v "opojení". V této chvíli se snaží abstinovat sám, v případě selhání vyhledá odborníky, taková je naše dohoda, jinak mizím z jeho života. Abych se přiznala, moc úspěchu domácí léčby nevěřím. Narušení abstinence předcházelo až přespříliš negativních podnětů. Dost dlouho jsme si žili v pohodě, období jeho opíjení přešlo, našel si kamarády přes práci, klapalo nám to. Pak začaly potíže v domácnosti, kterou sdílíme s jeho matkou. Vyklubala se z ni dlouholetá alkoholička. Obě děti jí utekly, takže se na to přišlo až teď. Spolužití s ní je nesnesitelné, nemá cenu vypisovat podrobnosti, bohužel nemáme dost peněz na vlastni podnájem. Matka prý nastoupí na léčbu, ovšem značně to odkládá. Do toho byl můj druh dlouhodobě v neschopnosti a pak přisel o práci, odmítají mu dát poslední výplatu, již 4 měsíce žijeme z mého platu. Nezaměstnanost myslím, byla horši než matka. Novou práci již nasel, první pozitivní vlaštovka, ovsem zřejmě už pozdě. Myslím, že poslední kapka bylo mé osobní "sesypání se" a strach, že si najdu poklidnější známost. On tvrdí, když jsem se snažila pátrat po podnětu k prvnímu výletu do Prahy, že ho to prostě jen tak napadlo, okolnosti nepovažoval za podnět, což mi připadá jako blbost. Na to, že znovu bere jsem nepřišla. Všimla jsem si jisté změny, vzteklejšího chováni vůči matce, skelného výrazu v očích, nespavosti, ovšem dávala jsem to za vinu nervům, nikoliv drogám. Peníze si vzal od matky a od babičky, jakože na živobytí, takže jsem to nevěděla (kasu teď držím já). K drogám se přiznal sám. Zřejmě proto, že mi peníze na nájem zmizely z kasičky... Teď potřebuji nutně znát příznaky abstinence po krátkém návratu k drogám po roce abstinence a jejího porušení. Tuto sobotu si vzal ráno poslední, po tom co 4 dny bral denně za 500, tolik prý nikdy nebral. Byla jsem u rodičů, takže mi tyto 4 dny výletu do Prahy zůstaly utajeny. Přes týden je doma, takže v tomhle ho nemám pod kontrolou. Včera snědl před spaním nějaké rohypnoly, takže spal až do rána. Ráno měl opět malé panenky a mizernou náladu, může to byt rohypnoly, trávou (?), nebo tím že to má ještě v krvi (jeho verze)? Spíš si zase dal, že? Taky tvrdí, že je akorát unavenej, jinak že mu zatím není zle. Na detox a léčení se prý čeká i měsíc, je to pravda? On se tváří jakože mu prostě bude 5-7 dní blbě a pak bude o.k. To z něj mluví drogový optimizmus, že? Nevěří, že by mu léčení u odborníků pomohlo. Prý existuji volně dostupné "měřící papírky", které v moči drogy zjistí, je to pravda? Zatím nemám v úmyslu jej opustit, pokud to nesrovná můj zdravý rozum, pak sbalím všech pět švestek a zmizím, ovšem myslím, že tím bude jeho další osud jasný. Martina ODPOVĚĎ: Martino, relaps, selhání jsou určitým způsobem součástí vývoje situace. Nemá příliš cenu dělat výčitky, že tento stav nastal, ale snažit se zachovat racionálně. Za předpokladu oboustranné spolupráce. Braní peněz a cesty do Prahy pro "materiál" patří k podobným situacím a je třeba je zastavit. Jako pozitivní vidím, že druh celou situaci přiznal a mluví o tom. V tomto případě je nejlepší řešení snažit se dostat na detoxifikaci (kontakt na detoxifikační jednotky zasílám na konci) a to čím dříve tím lépe. Může pomoct vysvětlení situace při vyjednáváni o přijetí. Naše káčko využívá služeb brněnské jednotky, kde je čekací doba od několika dnů do 14 dnů - podle situace. Nejlepší pomoc je využít svůj vliv na druha k nástupu na detox. Při opakovaném užití heroinu lze předpokládat nastup abstinenčních příznaků po jeho vysazení. Ty se mohou projevovat rozšířenými zornicemi, zrychleným tepem, průjmem, nevolností, bolestmi svalů a kloubů, neklidem. Rohypnoly, alkohol i marihuana jsou způsoby jak jej "zvládat", ovšem špatné. Lepší je tak učinit pod lékařským dohledem. Pobyt na detoxu (do 14 dnů) může pomoci i pro zklidnění a vyčištění hlavy. Je možnost tam uvažovat, zda po jeho skončení nepodstoupit střednědobou léčbu. Nebo komunitu. Kontakty v případě potřeby zašlu, v komunitách je podmínkou absolvovat detox, v některých i střednědobou léčbu. Samostatné pokusy o překonání abstinenčních příznaků a další abstinenci často dopadají špatně, obvykle to lidé nezvládnou. Měřicí papírky jsou sehnatelné v některých lékárnách, jsou však velmi orientační - podají zprávu pouze o tom, zda byla určitá látka v poslední době užita či nikoliv. Ve Vašem případě je již tato informace známa. Nedávají další informace o tom, jak často, jak dlouho a v jakých dávkách je droga užívána - což jsou také velmi důležité informace pro posouzeni situace. Pokud mi dáte vědět o dalším vývoji, rad Vám poradím. Zdraví Petr Hromada DOTAZ: Dobry den, potřeboval bych zjistit dost důležitou informaci pro svého kamaráda. Rad bych se zeptal, jaké existuje riziko pro člověka, který nikdy žádné drogy ani nezkusil, při nechráněném pohlavním styku s někým, kdo je více či méně bral nebo i bere. Uvítám samozřejmě i odpověď obecnějšího rázu, ale konkrétně mě zajímá nejvíce případ, kdy 2 lidé spolu pravidelně sexuálně žijí a jeden z nich příležitostně bere spíše měkčí drogy - tj. marihuanu, hašiš, LSD, lysohlávky. Předem děkuji za odpověď. ODPOVĚĎ: Milane, z Vašeho dotazu není zřejmé, která rizika máte přesně na mysli, což mě nutí k odpovědi obecnějšího charakteru. Pro pořádek začnu konstatováním, že při pohlavním styku nehrozí přenos intoxikace (stavu po užití drog) na druhého z partnerů. Nechráněný pohlavní styk s sebou však přináší riziko přenosu některých chorob: HIV, syfilis, kapavky a virových žloutenek, ovšem záleží na předchozích partnerech a na vzájemné věrnosti. U nitrožilních uživatelů drog (což se netýká drog, které jste vyjmenoval) narůstá riziko přenosu těchto chorob, pokud vzájemně sdílejí stříkačky a jehly. Soužití s uživateli drog přináší také riziko určité tendence k experimentování s nimi, či k pravidelnému užívání. Užívání látek, které jste vyjmenoval provází také možnost tzv. rizikového chování. To znamená, že se člověk pod jejich vlivem může chovat nebezpečně vůči sobě (lze to také nazvat ztrátou pudu sebezáchovy) a za určitých okolností i k ostatním - i když druhý případ není častý. S pozdravem Mgr. Petr Hromada DOTAZ: Vážený pane Hromado, z větší části jsem se dozvěděl, co jsem chtěl, ale ještě by mě zajímaly některé podrobnosti. Především jsem někde slyšel, že je možno zpětně i po několika týdnech či dokonce měsících zjistit u člověka, že užil drogu. Konkrétně mám tyto informace o marihuaně a přetrvávání THC v krvi poměrně dlouhý čas po užití. Můj dotaz tedy spíše směřuje k tomu, jak dlouho se tyto látky vyskytují v těle a v jakém množství, do jaké míry jsou v tomto škodlivé a jaké jsou možnosti přenosu na sexuálního partnera případně pomocí spermií na potomka. Opět předem děkuji za odpověď. ODPOVĚĎ: Milane, THC, účinnou látku v marihuaně a hašiši, lze skutečně prokázat rozborem krve poměrně dlouho poté, co ji člověk užil. Záleží nejen na množství, které užil, ale i na tom, zda šlo o pravidelné užívání anebo o jednotlivé užití. V případě pravidelného užívání se doba nálezu prodlužuje. Obvykle se uvádí horní hranice doby zjistitelnosti drogy 20 - 30 dnů od poslední intoxikace. Podle některých teorií mohou být tyto zbytkové, ubývající, množství účinných látek odpovědné za tzv. "flashbacky", to jest situace, kdy člověk prožije stav intoxikace, aniž by užil drogu samotnou. Na druhou část otázky není jednoznačná odpověď. Na tento problém lze nahlížet ze čtyř pohledů: 1) K možnosti přenosu závislosti jako dědičné choroby není při současném stavu vědeckého poznání jednoznačná odpověď. Připouští se spíše přenos určitých predispozicí, které jsou spíše popisovány jako "tendence k nebezpečným či sebepoškozujícím činnostem", kterou užívání drog je. 2) Pokud matka užívá návykové látky během těhotenství, tak se mohou dostat až do krve plodu. Po porodu je přísun těchto látek samozřejmě zastaven a dítě může prožít abstinenční syndrom (obzvláště u opiátových látek - morfin, heroin, kodein). V případě nadužívání alkoholu je u narozených dětí popisován takzvaný fetální alkoholový syndrom (FAS). 3) Každá cizorodá chemická látka v těle matky během těhotenství znamená riziko pro dítě. Ať již to jsou drogy (včetně alkoholu a kouření cigaret), jedy či některé léky. Mohou způsobit poškození plodu jak po tělesné stránce, tak po psychické. Dítě se pak může narodit s takzvanou vrozenou vývojovou vadou. 4) Nedávné "rozluštění" genetického kódu člověka přineslo mimo jiné informaci o tom, že vliv prostředí, ve kterém člověk vyrůstá a žije, je větší než jsme si doposud mysleli. Potvrzuje to již známé skutečnosti, že pokud dítě vyrůstá v prostředí, rodině, kde se v nejbližším okolí dítěte vyskytuje drogová kariéra (včetně kouření a závislosti na alkoholu), znamená to velký rizikový faktor pro jeho pozdější užívání návykových látek. S genetikou a přenosem při pohlavním styku to však již nemá nic společného. S pozdravem Mgr. Petr Hromada DOTAZ: Vážený pane Hromado, můj přítel (25 let) již několik let denně kouří marihuanu a chtěl by s tím pčestat, ale nějak to nejde... Chtěla bych mu pomoci, ale nevím jak. Prosím o radu. Děkuji za odpoveď. Lucka ODPOVĚĎ: Lucko, nejlepší zpráva je, že Váš přítel chce přestat kouřit marihuanu - usnadní mu to další kroky. Velmi významnou součástí každé léčby je změna životního stylu, zejména všeho dotýkajícího se marihuany a jejího kouření: situací kdy ji kouří, změna okruhu přátel ... zkrátka všechno dělat jinak. Důležité je také vyjasnit si co Vašemu příteli kouření trávy dává a jestli to nejde získávat jiným způsobem, zde hodně záleží na jeho osobnosti - možnosti jsou od pěstování zálib, až po specifické způsoby vlastního rozvoje (autogenní trénink, jóga, holotropní dýchání...). Pobytová léčba závislosti na THC je v našich končinách poměrně nezvyklá, ale dá se zařídit - předpokladem je, že se obrátí na odborné zařízení - kontakní centrum, AT ordinaci, psychologa. Ti mohou být nápomocni i při postupech, které jsem popsal v předchozím. Jejich seznam je například na stránkách www.sananim.cz. Hodně úspěchů, zdraví Mgr. Petr Hromada DOTAZ: ODPOVĚĎ: |
